让我们在那些薄弱的医疗网络上投入一些力量。

作者:黎芷

<p>你听说过最新的医疗时尚吗</p><p>它被称为“瘦网络”</p><p>通常,当我在同一句话中听到“瘦”和“健康”的字样时,我会想到饮食和锻炼的重要性</p><p>然而,当我们谈论健康提供者网络时,没有比瘦身更健康的了</p><p>医疗保健提供者网络是患者健康计划中的初级保健医生,专家,医院和其他设施的集合</p><p>当您选择健康保险时,通常首先检查保险公司网站上的提供者列表</p><p>如果您选择此计划,您想知道您是否可以看医生</p><p>但是,能够看到您的家庭医生并不是健康提供者网络中唯一重要的事情</p><p>患者还依靠网络在家附近提供专家和设施,以便他们在需要时获得所需的护理,而不会产生过多的网络外成本</p><p>这就是“瘦骨网”如此令人不安的原因</p><p>这些瘦网络包括一个非常有限的提供商和医疗保健设施列表,成本较低</p><p>保险公司已开始公布这些保险公司,并根据联邦医疗改革“平价医疗法案”(ACA)实施保险</p><p> ACA正在赚取巨额利润,为数百万未投保的人提供保险,并为更多人降低成本 - 但使用这些瘦弱的网络可能会破坏我们取得的所有进展</p><p>以下是瘦网络可能导致的一些最大问题 - 影响许多患者的问题:•您的个人提供者未包含在您的计划中</p><p>在某些情况下,即使医生不在网络上,医生也会出现在提供者列表中</p><p>加州管理医疗主任正在调查保险公司的诱饵和转换策略</p><p> •列出的提供者不接受新患者</p><p> •一些州卫生计划缺乏主要的医疗设施</p><p>在华盛顿州,儿童医院被列为许多保险公司的名单,尽管它是该州最大和最负盛名的儿科医院</p><p> •供应商和设施距离家太远</p><p>过长的旅行时间使患者别无选择,只能离开网络接受治疗 - 或者根本没有</p><p> •如果医生办公室未通知患者他们不在网络上,患者将收到意外账单</p><p> •患者无法使用自己的语言获得医疗保健</p><p>口译和笔译服务有助于确保满足患者的医疗需求</p><p>好消息是我们可以消除瘦网络--ACA本身提供了这样做的工具</p><p>首先,法律要求通过Medicare Reform Exchange销售的所有程序都具有“网络充足性”</p><p>更具体地说,ACA交流健康计划必须确保“无需合理延迟即可访问所有服务”</p><p>联邦和州监管机构都在确保保险公司满足这些要求方面发挥作用</p><p>州监管机构可以建立联邦基准,为其人口和地区量身定制网络指南</p><p>政策制定者可以通过以下四种方式解决网络问题:•将健康保险标准应用于健康改革沟通中的健康计划</p><p> Medicare要求健康计划在特定患者的15英里或30分钟内建立初级保健提供者</p><p> •为交换计划创建更强大的审核流程</p><p>州和联邦监管机构应在这些计划进入市场之前评估网络充足性的健康计划</p><p> •建立对计划的持续监控</p><p>供应商网络可能会发生变化 - 因此监管机构需要密切关注其持续的充足性</p><p>监管机构应积极调查任何类型的诱饵和转换策略</p><p> •提供口译和笔译服务</p><p>使语言服务成为覆盖范围的一个组成部分 - 并相应地支付费用</p><p>保险公司需要建立网络以满足其客户的语言需求</p><p>下一次健康交流所涵盖的公众入学时间将于秋季开始</p><p>保险公司现在正在提交审批计划 - 这是实施有效监管的理想时机</p><p>让我们把肉放回这些瘦骨网络的骨头上</p><p>这将使我们 - 以及我们整个医疗保健系统 - 更健康,....